2021 화학⦁바이오ISC 제2기 청년기자단 참가신청서
이 름	(필수)	생년월일	(필수)
학교/과/학년	(필수)
관심직업(직무)	(필수)
이메일	(필수)	휴대폰	(필수)
주 소	(우수활동자 선정 시 상품받을 주소)
SNS 및 블로그 주소	(개인계정SNS(유투브, 페이스북 등) 및 블로그 URL 1개 이상 필수 기재)
자기소개 및 활동계획	자기소개 및 활동계획 요약 설명 (200자 내외 작성)

개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 동의서

□ 본인은 화학․바이오산업 인적자원개발위원회와 관련하여 성명, 주민등록번호 등 본인의 개인정보를 2021년 11월 15일 ~ 12월 31일까지, 아래와 같이 활용하는 것에 대해 동의합니다.

=	아	래	=

1. 수당지급에 필요한 성명, 계좌번호, 주민등록번호 등 개인정보를 개인정보보호법 제15조 제1항 제1호 및 제24조 제1항 제1호에 의거 수집 및 이용

2. 수당의 국세청 신고를 위하여 개인정보보호법 제17조 제1항 제1호에 의거 개인정보(성명, 주민등록번호 등)를 화학․바이오산업 인적자원개발위원회에 제공

2021.    .    .

소    속(학년/학과):

주    소:

주민번호:

은행명 및 계좌번호:

성    명:                                              (서명 또는 인)

화학․바이오산업 인적자원개발위원회 귀중