중소기업 탐방 프로그램 참여 신청서	접수번호

성 명				주민등록 번 호		-
주 소
연 락 처	(휴대폰) (E-mail)
학 교 명	□ 고등학교	학교 학년 □ 재학, □ 졸업
	□ 대 학 교	학교 학부 과 학년(재학, 휴학), □ 졸업
희망직종
희망직무내용
체험프로그램 참여이력	체험프로그램		체험기간		체험회사명		자격면허
개인정보제공 동의 여부	※ 상기인은 중소기업 탐방 프로그램 운영기관(고용센터)이 본인의 고용보험 피보험자격 취득･상실 이력 및 정부 재정지원 일자리 참여이력 정보를 조회하는 것에 동의 합니다.						□ 동의 □ 부동의
※ 구비서류 : 참여자격을 확인할 수 있는 자료(학생증, 재학･졸업증명서 등)
본인은 위의 내용으로 중소기업 탐방 프로그램 참여를 신청합니다. 201 년 월 일 신 청 인 (서명) 한국생산성본부 귀중

※ 정당한 사유없이 이탈한 경우 향후 고용노동부가 운영하는 다른 프로그램 참여에 불이익을 받을 수 있습니다.

개인정보 이용에 대한 동의서

성    명  :

주민번호  :                               (전화번호 :              )

주    소  :

1. 중소기업 탐방 프로그램 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 중소기업취업연수지원 프로그램 전산망에서 수집･관리하고 있습니다.

◦ 개인정보의 수집･이용 목적: 중소기업취업연수지원 신청자격의 적격여부 판단 등에 활용

◦ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 고용보험 피보험자격취득･상실이력, 사업자등록여부

◦ 개인정보의 보유 및 이용기간: 중소기업취업연수지원 프로그램 전산망에서 수집 및 계속 관리

2. 중소기업 탐방 프로그램에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부는 □개인정보보호법□에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부 및 위탁운영기관은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

4. 중소기업 탐방 프로그램 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 그러나 신청자는 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

6. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 중소기업 탐방 프로그램 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

201  년    월     일

동의자 :                (서명)

고용노동부 중소기업탐방프로그램 위탁운영기관	한국생산성본부 귀중