[학부연구생인턴 연구체험 신청서]

사진	성 명			생년월일
	소 속	대학교 과 학년(재학, 졸업)
	연락처	휴대폰:
		이메일:
연구지도 희망 교수 (공지 된 참여교수 중 선택)_첨부참고
1차 희망 교수 / 연구실명			2차 희망 교수 / 연구실명
희망연구분야
지원 동기(자기소개, 지원동기, 관련 연구분야 참여경험 및 소감을 포함하여 상세히 기술)

연구체험을 위한 희망 교수를 위와 같이 선택하여 신청합니다.

2024년      월      일

※성적증명서 1부를 다음 장에 첨부

개인정보 수집•이용 동의서

서울대학교 대학원 융합전공 혁신의학전공은 「개인정보보호법」에 의거하여, 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

- 이용자가 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 하기 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집 항목 및 수집·이용 목적

가) 수집 항목 (필수항목)

- 성명(국문), 주민등록번호, 전화번호(휴대전화), 사진, 이메일, 나이, 재학정보 신청서에 기재된 정보 또는 신청자가 제공한 정보

나) 수집 및 이용 목적

- 학부 연구생 인턴 선발 전형 진행

- 학부 연구생 인턴과의 연락 및 자격확인

- 학부 연구생 인턴 자원관리

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대하여 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 학부 연구생 인턴 선발 과정에 있어 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. (개인정보 보호법 제 15조 제 2항 4호)

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2024년       월      일   성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집·이용 목적

가) 수집 항목 (필수항목)

- 주민등록번호

나) 수집 및 이용 목적

- 학부 연구생 인턴 선발 전형 진행

- 학부 연구생 인턴과의 연락 및 자격확인

- 학부 연구생 인턴 자원관리

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대하여 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 인턴 선발 과정에 있어 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. (개인정보 보호법 제 15조 제 2항 4호)

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2024년       월      일   성명:            (서명 또는 인)